7سپتامبر ۲۰۲۵ - زنانی که با چندین بیماری مزمن (MCC) وارد دوران بارداری می شوند، با خطر قابل توجهی بیشتر برای عوارض شدید بارداری، از جمله بیماری و مرگ‌ومیر، مواجه هستند. این موضوع در یک مطالعه گسترده مبتنی بر جمعیت در استان انتاریو کانادا مشخص شده است. همچنین این مطالعه نشان داد که مراجعه به بخش اورژانس و بستری شدن در بیمارستان در میان این زنان بیشتر بوده است، که نیاز به مراقبت های چند رشته ای و متناسب با شرایط فردی را برجسته می کند.
این پژوهش به سرپرستی دکتر هیلاری کی. براون، از دپارتمان سلامت و جامعه دانشگاه تورنتو اسکاربرو، به همراه همکارانش، در نشریه ی BJOG: مجله بین‌المللی زنان و زایمان منتشر شده است. این مطالعه داده های مربوط به زنان ۱۳ تا ۵۴ ساله با بارداری های ثبت شده بین سال‌های ۲۰۱۲ تا ۲۰۲۱ را بررسی کرده و تأثیر وجود و نوع بیماری های مزمن پیش از لقاح را بر پیامدهای سلامت مادر تا ۴۲ روز پس از زایمان تحلیل کرده است.
با استفاده از مدل‌های رگرسیون پواسون اصلاح شده که برای سن، تعداد زایمان، درآمد، محل سکونت (روستایی یا شهری) و وضعیت مهاجرت یا پناهندگی تنظیم شده بودند، تیم تحقیقاتی اثر تعداد بیماری های مزمن،MCC پیچیده (تعریف شده به عنوان سه یا بیشتر بیماری که حداقل سه سیستم بدنی را تحت تأثیر قرار می دهند)، و بیماری های قلبی-متابولیکی هم زمان را ارزیابی کرد. پیامدهای مورد بررسی شامل استفاده از اورژانس در دوران بارداری، بستری شدن در بیمارستان، و بیماری شدید یا مرگ مادر(SMM-M) بودند.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر است:
· در مجموع، ۱,۳۷۳,۱۹۳بارداری مورد تحلیل قرار گرفت.
· از این میان، ۸۹۴,۰۴۲زن هیچ بیماری مزمن پیش از بارداری نداشتند، ۳۵۷,۳۹۸ نفر یک بیماری داشتند، ۹۴,۴۲۷ نفر دو بیماری داشتند، و ۲۷,۳۲۶ نفر سه یا بیشتر بیماری مزمن داشتند.
· خطر عوارض بارداری به صورت پله ای با افزایش تعداد بیماری های مزمن بیشتر شد.
· نسبت خطر نسبی تعدیل شده (aRR) برای بیماری شدید یا مرگ مادر تا ۴۲روز پس از زایمان به شرح زیر بود: ۱.۳۸ برای زنانی با یک بیماری مزمن، ۱.۸۲ برای زنانی با دو بیماری مزمن، و ۲.۷۵ برای زنانی با سه یا بیشتر بیماری مزمن.
· زنانی با MCC پیچیده (سه بیماری یا بیشتر که حداقل سه سیستم بدنی را درگیر می کنند) دارای aRR برابر با ۲.۹۲ بودند.
· زنانی با سه بیماری قلبی-متابولیکی یا بیشتر دارای aRR برابر با ۵.۴۵ بودند.
· مراجعه به اورژانس با افزایش تعداد بیماری‌های مزمن بیشتر شد؛ زنانی با سه بیماری مزمن یا بیشتر ۱.۸۶ برابر بیشتر در معرض مراجعه به اورژانس بودند.
· بستری شدن در بیمارستان نیز بیشتر بود؛ زنانی با سه بیماری مزمن یا بیشتر سه برابر بیشتر از زنانی بدون بیماری مزمن بستری شدند.
این یافته ها نشان می دهند که MCC، به ویژه زمانی که پیچیده یا قلبی-متابولیکی(مانند دیابت نوع 2) باشد، به طور قابل توجهی با پیامدهای نامطلوب سلامت مادر مرتبط است. نویسندگان پیشنهاد کردند که مراقبت های چند رشته ای و مبتنی بر نیازهای فردی می تواند به کاهش این خطرات و بهبود روند بهبودی پس از زایمان کمک کند.
این مطالعه همچنین اشاره می کند کهMCC الگوی اجتماعی دارد و به طور نامتناسبی افراد با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین تر را تحت تأثیر قرار می دهد، که ممکن است هزینه های درمانی و خطر مرگ‌ومیر را افزایش دهد. تحقیقات آینده باید عوامل اجتماعی مؤثر بر این ارتباط ها را شناسایی کرده و دامنه وسیع تری از پیامدهای دوران بارداری و پس از زایمان را بررسی کند تا حمایت بهتری از مادران دارای MCC و نوزادان آن ها فراهم شود.
در پایان، پژوهشگران نتیجه گیری کردند:«این مطالعه شواهد مهمی برای ارائه دهندگان خدمات سلامت فراهم می کند و بر ضرورت ارزیابی خطر پیش از بارداری و برنامه ریزی مراقبت جامع برای زنان دارای بیماری های مزمن متعدد تأکید دارد تا عوارض بارداری کاهش یافته و نتایج آن بهبود یابد».
منبع:
https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/women-with-pre-pregnancy-chronic-conditions-face-greater-risk-of-severe-maternal-complications-study-shows-154781